背景

如果体内有颅内动脉瘤夹、种植牙、输液泵、留置导管，可以做核磁共振吗？关于磁共振成像的安全性，2017年发布了中国专家的共识。

1颅内动脉瘤夹

动脉瘤由各种磁敏感度不同、形状各异的材料组成，其中铁磁性材料的含量在MRI检查中是否会导致危险，目前尚无定论。MRI检查禁止使用铁磁材料制成的动脉瘤夹；由非铁磁性或弱铁磁性材料制成的动脉瘤夹可用于小于1.5 T或更小的MRI检查。

如果不清楚受试者颅骨内是否有动脉瘤夹，应先做X线平片，或查近期(术后)的脑部X线平片和ct影像，以确定是否有动脉瘤夹。

对于动脉瘤夹但属性不明的患者，应仔细评估风险效益比，将所有潜在风险告知受试者，并由患者和/或监护人签署知情同意书。

2心脏植入式电子设备

心脏的植入式电子设备，包括起搏器、ICD、植入式心血管监护仪(CM)和植入式循环记录仪(ILR)，变得越来越复杂。目前，绝大多数临床应用的心脏植入式电子设备都与MRI不兼容。

并且放射科医生和心血管专科医生必须熟悉每种设备的使用条件和局限性，认识到每种MRI设备都有其独特性，不存在“万能”的安全标准。不按照产品说明任意使用设备可能会导致严重的不良后果。

3人工耳蜗

人工耳蜗是一种电子设备。核磁共振扫描可能会转动人工耳蜗的磁极，需要通过有创手术复位。建议扫描前充分评估MRI的风险效益比。头部扫描时，极片翻转的概率低于胸、腹、下肢扫描，可能与胸、腹、下肢扫描时频繁移床和MRI扫描孔边缘磁场梯度较大有关。人工耳蜗患者在磁共振检查时应注意慢速移床。

人工耳蜗在MRI扫描时可能会发热，但在1.5 T以下的磁场中相对安全。

4骨科植入物

骨科植入物(如钢板、钢针、螺钉及各种人工关节等。)多为非铁磁性或少量弱磁性。因为他们在手术中已经被牢牢地固定在骨头、韧带或肌腱上，所以通常不会移动。但是，植入物可能会引入图像伪影，从而影响对周围组织的观察。此外，还有热烧伤的风险。

5外科和介入器材

各种穿刺活检手术，包括各种MRI引导下的治疗(如引流、射频消融、微波治疗和无水乙醇注射等。)，穿刺定位针、导丝、导管、射频消融、微波治疗等设备应为非铁磁性。铁磁性穿刺针在强磁场下可能移位、脱靶，铁磁性器械可能弹出，非常危险。

目前已经有专门用于MRI引导介入手术的各种穿刺针、活检针、导管、导丝以及相应的监护设备。此外，MRI引导下的放射性粒子植入也需要相应的非铁磁设备。放射性粒子的外壳是钛合金的，植入后核磁共振检查是安全的。

6输液泵和留置导管

输液泵通常植入胸部皮下，由穿刺座和静脉导管系统组成。材料以合金、硅橡胶、塑料为主，非铁磁性，弱磁性，MRI检查安全。带胰岛素泵的患者在进入MRI检查室时应取下胰岛素泵，因为强磁场可能会破坏胰岛素泵的功能。

7牙科植入物

许多种植牙(如种植牙、固定义齿、烤瓷牙等。)含有金属和合金，有些甚至呈现铁磁性。由于种植牙已经牢固地固定在牙槽骨上或附着在相应的连接体上，具有较高的强度，所以在场强低于3.0 T(含)的MRI设备中通常不会移动变形，但在种植牙所在的部位可能会出现一些伪影。

8宫内节育器及乳腺植入物

金属宫内节育器一般

乳房整形和隆胸使用的植入物大多是非铁磁性材料。MRI检查对这些患者是安全的，但少数塑料附件可能含有金属，应引起注意。

9冠脉与外周血管支架

市面上几乎所有的冠状动脉支架产品在MRI上都是安全的，可以在3.0 T及以下的MR设备上进行检查。2007年以前的外周动脉支架可能磁性较弱，但一般认为术后6周可以做MRI。

10人工心脏瓣膜和瓣膜成形环

市面上几乎所有的人工心脏瓣膜和瓣膜成形环都是MRI安全的，术后随时可以在3.0 T以下的磁共振扫描仪中检查。但由于不同厂家产品的差异，磁共振检查前要确认材料。

11眼内植入物

磁性眼内植入物在强磁场下可能会移位，不适合做MRI检查。

此外，考虑到射频场热效应（致热效应），共识指出，高热患者不宜行MRI检查，还需注意如下问题：

在进行MRI检查之前，应清除受检者体外所有不必要的导电物质。如果被检查者的衣服中含有不可去除的导电材料，建议更换为特定的检查服。

只要皮肤表面上的金属钉或缝线不

➤ 如果成像区域覆盖了大面积或深色的纹身（包括纹眼线），为了减少热量累积，建议在MRI扫描过程中敷上冰袋降温；同时告知受检者，MRI扫描可能会使48 h之内的纹身图案变得模糊。

➤ 一些药物贴片中含有金属，为避免MRI扫描时贴片过热发生危险，一般可将冰袋置于金属贴片上进行冷敷；然而，这样做有时会影响药物传送速率以及吸收效果。

文献来源：中华放射学杂志

全文《磁共振成像安全管理中国专家共识》

内容来源：星火介入医学声