这个问题分两种情况，第1种是不知道有没有肾癌的情况下出现了血尿；第2种是出现血尿的同时确诊了肾癌。这两种情况是不同的，分别对这两种情况进行分析。

第一种情况：还没有确诊肾癌的时候出现了血尿

首先我们要确定的是，血尿并不是一种疾病，而是一种症状，隐藏在这种症状的背后有非常多的疾病，而肾癌只是其中的一个。因此从这个角度来看，出现了血尿不一定就是肾癌导致，因为有可能是其他疾病导致的血尿。

常见导致血尿的疾病有：

• 泌尿系感染：比如我们常见的膀胱炎、尿道炎以及肾盂肾炎等这些感染性疾病，往往会伴随着血尿的出现，当然这里包含各种各样类型的感染，有些是一般的细菌感染，有些则是结核杆菌这种特异性的感染.。病原菌感染人泌尿系以后，病原菌本身会侵犯粘膜，也会引起局部炎症反应，造成泌尿系粘膜的出血。泌尿系感染一般还会伴有尿路刺激的症状，比如说尿频、尿急和尿痛，严重的感染还会有全身症状，比如发热、寒颤、乏力等，因此如果出现血尿又伴有这些症状，应该首先考虑是泌尿系感染，而不考虑是肾癌。

• 泌尿系结石：泌尿系统结石是泌尿系非常常见的一大类疾病，肾结石、输尿管结石、膀胱结石和尿道结石都属于泌尿系结石，而现在最常见的是肾结石和输尿管结石。结石导致血尿主要有两方面的原因，一方面是结石的物理性刺激，因为结石会刺激到泌尿系的黏膜，而且可能会发生梗阻；另一方面泌尿系的结石会引起局部的感染和炎症反应，引发血尿。泌尿系结石往往会伴有一些疼痛以及尿路刺激的症状，因此出现这类症状应首先考虑是结石。

• 泌尿系肿瘤：泌尿系恶性肿瘤的发病率越来越高，能够导致血尿的泌尿系肿瘤有肾癌、肾盂癌、输尿管癌和膀胱癌等。泌尿系肿瘤早期没有特殊的症状，很多人是够察觉不到的，出现症状以后往往都是中晚期，其中就包括血尿。肿瘤导致血尿，是因为肿瘤能够侵犯周围的正常组织，破坏血管，还有就是肿瘤本身会有血管，如果肿瘤发生破溃也会有血尿的症状。

• 泌尿系外伤：当遭遇车祸、摔伤挤压伤等外伤的时候，泌尿系统受到了损伤，自然也会出现血尿的症状，这种情况比较好辨别，因为每个人在受到外伤的时候自己都知道。

• 肾内科相关疾病：这类疾病主要就是各种各样类型的肾炎，比如急性肾小球肾炎、急进性肾小球肾炎、IgA肾病等，这一类疾病主要破坏的是肾脏的微观结构，比如肾小球、肾小管。这一类疾病不光会有血尿的症状，还会有蛋白尿，水肿、高血压等表现。

• 其他全身系统疾病：很多全身系统疾病也会出现血尿的症状，比如白血病及其他各种疾病所导致的凝血功能障碍。

• 运动性血尿以及不明原因的血尿：有些人在运动以后会出现血尿，还有些人没有任何原因也会出现血尿，经过检查以后并没有发现什么异常，这种类型的血尿建议定期复查。

• 尿液呈红色，但不是真正的血尿：我们所说的血尿都是指尿液中存在红细胞，但在有些情况下，比如吃红色火龙果、甜菜根这种食物或者饮料也可以让尿液变成红色，但是它并不是血尿，还有些是由于药物引起的，这一类都不能算是真正的血尿，只是尿液呈红色。

红色火龙果也可以使尿液变红

从以上能够导致血尿的常见疾病来看，肾癌只是其中一类疾病，因此出现血尿不一定就是晚期肾癌，而反过来说，肾癌也不一定会有血尿的表现，所以通过血尿来确诊肾癌甚至判断肾癌是否是晚期都是不全面的。

第二种情况：出现血尿的同时确诊了肾癌

我们前面提及肾癌早期是没有明显的临床表现的，也就是说绝大多数早期肾癌不会出现血尿，而出现血尿的肾癌患者往往都是中晚期。话虽然这么说，但是通过血尿来判断肾癌是否到了晚期仍然是不准确的，换句话说，晚期肾癌也不一定都会出现血尿，而出现血尿的肾癌也不一定都是晚期，只能说出现血尿以后，大概率肾癌已经发展到中晚期。

右侧肾癌CT图

关于肾癌的症状，这里有一组数据可以供大家参考，我们国家在2007年8月至2008年10月，有23家医院共统计了1975例初诊肾癌患者的临床表现，其结果显示：男女比例约为2:1，患病年龄2~93岁，平均年龄是54.54岁，高发年龄在41~70岁，其中无症状的肾癌占到了62.7%，有临床表现的肾癌，其症状出现率依次是腰痛65.0%、血尿45.6%、高血压12.7%、贫血12.8%、消瘦11.8%、肾功能异常9.1%、肝功能异常7.5%、肿块7%、血小板异常5.1%、发热5.5%，其他临床表现占到了21.7%。

从这组数据我们可以得出这样的结论：大多数肾癌患者是没有临床表现的，剩下的有临床表现的肾癌患者中有不到一半的人会出现血尿。

什么是晚期肾癌？

我们说了半天肾癌，到底什么样的标准才是晚期肾癌呢？其实早期、中期和晚期癌症这种说法只是医生为了更好的向患者描述癌症的进展程度来用的，如果要想更准确的表达肿瘤的进展程度，用“早中晚”这种表达是不够准确的。我们所说的晚期，临床上主要是指已经出现转移的肾癌，根据肾癌的进展程度和治疗方案的不同，我们可以将肾癌分为三种情况：

• 局限性肾癌：局限性肾癌就是指肿瘤还局限于肾脏以内，并没有突破到肾外，没有淋巴转移和远处转移，这种肾癌的预后是最好的，这种类型的肾癌就近似于老百姓说的早期肾癌。

• 局部进展性肾癌：局部进展性肾癌是指肾癌没有突破肾周筋膜，而且没有远处其他器官的转移，但是已经出现区域淋巴结转移或者静脉癌栓，这种肾癌以前也称为局部晚期肾癌，对等于老百姓说的中晚期肾癌。

• 转移性肾癌：转移性肾癌就不用多说，就是肿瘤突破了肾周筋膜或者已经有远处其他器官的转移，要满足这两个条件的其中任何一个，就是转移性肾癌。毫无疑问，转移性肾癌就是典型的晚期肾癌。

肾癌可以转移的部位

通过以上几点我们可以大致明白，只要肿瘤突破了肾脏，都类似于我们所说的晚期肾癌。至于晚期肾癌和血尿的关系，我们只能说肿瘤越晚期，出现血尿的概率越大，不能说所有的晚期肾癌都会出现血尿，也不能说早期肾癌就一定不会出现血尿。

晚期肾癌的预后

绝大部分晚期肾癌的愈后都比早期肾癌要差，因此肿瘤很重要的一个原则就是早发现早治疗，但是影响癌症的愈后不仅仅是“早中晚”这种分期，还包括肿瘤的病理类型以及患者自身状态等因素。

肿瘤的临床分期是肿瘤愈后一个非常重要的参考标准之一，临床上有专门对肾癌进行分危险度分组的指标，可以将肾癌分为低危、中危和高危，根据这一系列指标进行评分，而这3组级别的5年生存率分别为低危90%、中危62%和高危42%。

从以上数据我们可以看出，肾癌是相对愈后比较好的癌症，高危患者5年生存率都可以达到40%以上。

总结

单纯的通过血尿来判断肿瘤的分期是不够准确的，因此如果已经诊断为肾癌，还要结合患者的影像学和病理学来判断患者有没有到晚期，比如CT检查发现肺部已经有了转移，那么毫无疑问已经是晚期，如果影像学没有发现有远处转移，但是手术之后病理发现有淋巴结的转移或者深静脉侵犯，那么这种就是局部晚期肾癌。

如果要想了解患者的具体病情，最好是去医院找医生进行专业的评估。