小龙虾引起大救场，冠军老公也未能幸免

天津大学泰达医院李庆

不久前，跳水冠军吴在社交媒体上分享了一段她和丈夫录制的视频。视频中提到不久前发生的一件事，让吴夫妇惊出一身冷汗。

吴的丈夫对小龙虾情有独钟。前不久一口气吃了3斤小龙虾，然后肌肉酸痛，发烧。然而，张效诚并不在乎身体的异常。反而在身体不好的情况下保持了健身的习惯。

后来发现尿的颜色像可乐，就急着去医院了。医院诊断出横纹肌溶解症和急性肾衰竭，甚至给了张效诚一个危重病的通知。经过专业治疗和精心护理，张效诚逐渐恢复了健康。为此，夫妻俩还教会了你避免横纹肌溶解的经验。

吃了小龙虾后有大救险的情况并不少见。2016年《中国江苏网》报道称，南京50多岁的王女士买了2公斤小龙虾，中午自己煮。王女士吃了20多个，剩下的都是老公包的。到下午2点，夫妇俩觉得不对劲，浑身无力，四肢和背部肌肉酸痛。看到症状越来越严重，他们走不动了，就赶紧让家人开车去医院。

到医院后发现王女士肌红蛋白和肌酸激酶均较高，尤其是肌酸激酶> 18 000 umol/L(正常值< 145 umol/L)，确诊为横纹肌溶解症，抢救后症状明显缓解。

仍在南京的市民王女士介绍说，6月29日，她买了1公斤小龙虾，清洗，切腮，熏虾线，仔细清洗，煮熟。没想到，晚上6点左右吃完饭，半夜2点突然觉得上气不接下气。只过了一会儿，我的背就像刀子一样痛。

到达医院后，王女士无法站立，疼痛，呼吸困难，无法自发排尿。她也被诊断为横纹肌溶解症。在抢救过程中，医生发出了两个危急通知。

据医院介绍，十几天内，有9人吃了从同一个市场买来的小龙虾后出现肌肉溶解，还有5人尚未出院。

1.什么是横纹肌溶解症？横纹肌溶解有什么危害？

横纹肌溶解是指骨骼肌(横纹肌)的急性破坏和溶解，将大量肌红蛋白、磷酸肌酸激酶等肌细胞内容物释放到血液中，带来一系列有害的综合征。

人体的肌肉如果长时间受到挤压或经常被重物撞击，肌肉细胞就会溶解死亡，肌肉细胞中的大量肌红蛋白和钾离子会同时漏出，涌入血液。

大量肌红蛋白阻塞肾小管，导致急性肾小管坏死、少尿、无尿，导致急性肾功能衰竭；高浓度血钾可直接抑制心肌收缩引起的心脏骤停；酸中毒不仅使全身器官缺氧，还会置换其他细胞内的钾，进一步增加血钾，造成危害。

二、横纹肌溶解的表现是什么？

肌溶解后主要表现为急性肌肉疼痛、肌肉痉挛、水肿，触摸肌肉时有一种水充盈的感觉。一般症状包括恶心、呕吐、酱油尿，甚至肉眼血尿。

实验室检查，血液中肌红蛋白、肌酸激酶明显升高，肌酸激酶超过5倍，有诊断价值；血清肌酐、尿素氮、血钾、血尿酸、血磷等逐步升高。

3.横纹肌溶解症的常见病因有哪些？

横纹肌溶解症的病因非常复杂，常见的原因有:

1.机械性损伤:过度运动、肌肉挤压伤、剧烈跳动、电击伤、癫痫持续状态、全身痉挛等。长跑、杠铃、健身、仰卧起坐、地震挤压、殴打等引起的横纹肌溶解症。属于这一类；

2、中暑、高热、烧伤、长期低温；

3.毒物引起的过敏反应:大量食用小龙虾、黄蜂螫伤、蛇毒、蜘蛛毒素、蝎子毒素等。；(注:马蜂毒、部分蛇毒、蜘蛛毒等毒素是人体外源蛋白诱发的过敏反应，导致肌肉溶解。(

4.药物:个体他汀类降脂药物，如西立伐他汀，因肌溶解症被踢出市场；其他药物包括环孢素、个体抗真菌药物等。苯丙胺类兴奋剂(冰毒、摇头丸等。)；

5、缺氧、缺血:一氧化碳中毒导致全身缺氧、肌肉缺血、坏死；

6.大量饮酒；

7.感染严重。

4.横纹肌溶解症和小龙虾有什么关系？

1924年夏秋季，波罗的海海夫海滨发生急性中毒性肌病，表现为突然剧烈的肌肉僵硬和疼痛。部分患者尿呈褐色，无发热、肝脾肿大及中枢神经系统疾病。后来这种病被命名为哈夫病，指食用鱼制品后24小时内发生的横纹肌溶解症，在美国被称为“泻湖病”。

小龙虾引起的横纹肌溶解症是Haff病。

在中国，由食用小龙虾引起的横纹肌溶解症病例早已有报道。例如，2010年南京发现了许多与食用小龙虾有关的横纹肌溶解症患者，此后在该地区和许多其他地方都有报道。

为什么这么多水产品安全，吃小龙虾后容易发生横纹肌溶解？小龙虾引起横纹肌溶解的机制是什么？上海小龙虾的销量是南京的三倍。为什么上海小龙虾少，南京多？这些问题需要进一步调查研究。

有人认为这与小龙虾的肉质有关，有人认为污染物(如重金属)污染小龙虾，进而危害人体，有人认为清洗剂(如甲醛次硫酸氢钠)在小龙虾清洗加工过程中污染小龙虾。总之，很多问题还不清楚，但可以肯定的是横纹肌溶解症与小龙虾有关，小龙虾不吃的时候很少出现横纹肌溶解症。

五、肌溶解后的防治措施

1.轻者注意休息，严格卧床，控制活动，限制食盐和流食，多喝水稀释血液，增加尿量，同时口服小苏打片。

2.如果病人病情严重，可以输注大量液体以保持足够的尿量。静脉输注碳酸氢钠可纠正酸中毒，碱化尿液，减少肌红蛋白对肾小管的损伤。

3.无尿者严格控制饮水量和输液量。糖皮质激素(如甲基强的松龙)可用于脉冲治疗，脉冲治疗后可口服激素维持治疗。慎用利尿剂。

4、肾功能严重受损或高钾血症，应做透析治疗，包括腹膜透析或血液透析。

一般来说，急性肾小管坏死是可以完全恢复的，所以如果及时治疗，横纹肌溶解症不会留下后遗症。

应该说，南京的这些患者是幸运的。他们生活在大城市，及时就医，没有严重后果。横纹肌溶解症不仅引起肌肉疼痛、全身无力、行走困难，严重者可引起急性肾功能衰竭、心脏骤停、猝死。所以一定要重视横纹肌溶解症。

六、安全食用小龙虾3步

1.小龙虾必须清洗

购买活小龙虾后，最好放在清水中24~36小时，以便吐出泥沙等杂质。加工龙虾时，应将两腮的污物清除，并用刷子刷虾壳。龙虾爪的根部最容易藏污纳垢，庇护邪恶的人，所以一定要切掉。

2.将虾煮熟，彻底煮熟

小龙虾是污染控制方面的专家，但在污染环境中养殖时，对重金属的吸收能力较强。小龙虾的头部是重金属和寄生虫最容易堆积的地方，所以吃饭的时候要把头部去掉，煮透。

3.克制吃虾

适量吃虾，不要一次吃太多。即使不引起肌溶解，大量食用小龙虾也容易诱发痛风。所以吃小龙虾一定要克制。