贫血很常见，但肾性贫血的危害可不容小视！ “人体的肾脏除了生成尿液外，还有血液净化和帮助生产红细胞的功能，肾脏和肾上腺都是非常重要的造血器官。”专家介绍说，随着肾功能下降，造血物质、促红素...
贫血很常见，但肾性贫血的危害不容小觑！“除了产生尿液，人体肾脏还具有血液净化和帮助产生红细胞的功能。肾脏和肾上腺是非常重要的造血器官。”专家表示，随着肾功能下降，造血物质和促红细胞生成素减少，人体无法维持良好的造血功能，可能导致肾性贫血。肾性贫血如果不及早发现并定期治疗，将加速慢性肾脏病向终末期肾病的进展，增加透析、心血管疾病和死亡的风险
亡率。
中国流行病学调查的数据显示，中国慢性肾脏病（CKD）的患病率高达10.8%，患者人数超过1亿，也就是说，每10人就有一个慢性肾脏病病人
。肾性贫血则是慢性肾脏病常见的并发症，尤其在终末期肾脏病（俗称尿毒症）患者中发病率高达98.2%
。
“慢性肾病1期有20%多的病人会合并贫血，随着肾功能减退，贫血患病率越来越高，到了终末期，90%以上的病人会合并贫血。”专家表示，但是跟高发病率相比，公众对慢性肾病导致的贫血知晓率、治疗率却比较低。
肾脏是代谢和清除废物的器官，它的功能不好就等于人体清洁能力变差了，就像是房子堆了一堆垃圾，身体的毒素排不出去，心、脑、肺、骨头、皮肤甚是神经都会受到影响，其中肾性贫血就是指各种肾脏疾病导致红细胞生成素（EPO）绝对或相对生成不足，以及尿毒症毒素影响红细胞生成及其寿命而发生的贫血。 肾病早期症状隐匿，大部分患者在病情进展到中晚期才被确诊。专家指出，肾性贫血主要表现为：
“开始的时候患者可能仅仅表现为脸色蜡白、精神状态不好、注意力不集中；随着病情进展，身体其他器官陆续出现症状，尤其是心血管病的风险增加。”专家表示，对于这些症状需多加留意，及早到肾内科就诊排查。 遭遇肾性贫血，很多患者想单纯地靠饮食来调理，比如多吃一些动物肝脏、菠菜和血制品等含铁比较丰富的食物，以及增加叶酸和维生素B12的摄入。对此，专家建议，患者可先到医院评估是否缺铁，是否有微炎症等；肾病早期建议补充铁剂、加强营养；如果血色素持续下降，需要根据医生建议进行药物治疗。 在治疗肾性贫血方面，早期没有药时只能靠输血，血输多了也会发生很多问题。上世纪90年代开始用皮下注射促红细胞生成素治疗改善贫血，但存在局限性。专家表示，“肾脏是产生促红素的生理器官，如果只是大剂量补促红素，只能是治标不治本。低氧诱导因子脯氨酰羟化酶抑制剂(HIF- PHI)通过增加内源性促红细胞生成素、改善铁调节和降低铁调素来促进红细胞生成，能使慢性肾病贫血患者的血红蛋白水平恢复到正常水平”。
我国终末期肾脏病患者总数约100万-200万人，进入终末期肾脏病(尿毒症)的患者一般需要进行透析治疗，肾性贫血则是透析患者常见并发症之一。对于这部分患者如何管理，专家有几点建议，一定要鉴定是不是真的肾性贫血；造血物质要有一个良好的补充；选择合适的刺激造血药物，例如HIF- PHI机制口服用药；要对药物的疗效、副作用做好评价，尽量减少副作用；参考国际的指南制定合适的目标，来保证治疗的有效性、合理性。
来源：健康时报
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