生理学研究告诉我们，每天的尿量至少要达到500ml，这样才能排除体内的代谢物和毒物。

所以正常的尿量定义在500毫升到1500毫升之间。

那么，对于所有人来说，500 ~ 1500ml的尿量是最适合身体的？

显然不是。

之前有一个加拿大的实验，跟踪了2148个人6年。研究发现，肾功能损伤速度与饮水量是呈负相关的.

也就是说，对于普通人来说，喝水越多，肾脏受损的速度越慢。

按尿量计算，尿量为1L、2L、3L，肾小球滤过率每年递减率分别为1.3%、1.0%、0.8%。

当尿量大于3L时，肾小球滤过率下降0.46%。

也就是说，每天排出的尿量在一升到三升之间，逐渐增加对肾功能有一定的保护作用。

但是对于肾脏病患者而言，研究报告却是相反的。

在20世纪80年代，美国人进行了一项特别著名的实验，名为MDRD，所有参与者都是肾功能受损的患者。

他们发现，多喝水和肾功能之间存在负相关。

相反，它提醒我们：如果肾友出现了慢性肾衰竭，那么喝水越多越有可能伤肾。

这是因为当慢性肾炎患者发生心力衰竭时，肾脏的排水功能受到限制，大量饮水后无法排出，所以会出现水肿等现象，加重肾脏负担。限制多少合适？

一听说水喝多了会水肿，一些肾友就开始盲目限制水量。

这也是不必要的。

在估算适宜的饮水量时，要观察是否感到口渴，眼球的弹性，口腔和舌黏膜、皮肤的饱满程度，以及尿量、血压的变化和四肢的渗透压。

但这些数据有些太专业了，肾友们可以通过记录自己的体重,无法估算饮用水量。

一般来说，等于前一天的尿液量再加500毫升。慢性肾病患者饮食中的所有水分

也就是说，如果你的肾友前一天的尿量是500ml，你今天就可以摄入1000ml的水。

但是需要注意的是，很多食物中也含有大量的水分。需要用1000 ml减少一天食物中所含的水分，这是可以摄入的饮用水。

蔬菜含水量：90%，

酸奶和冰淇淋的含水量：80%，

大米和土豆的含水量：70%，

馒头含水量：30%左右。

水的种类选择

白开水——（）

同样，加拿大的试验发现，喝白水和其他饮料的那组人，慢性肾病的发病率较低。

因为，同样是喝水，如果喝含糖饮料，肾功能会多受损23%。

他们的实验告诉我们，多喝水，尤其是白水，有更好的潜在保护作用。

含糖饮料——（）

各种含糖饮料，以可乐为代表：在热带的中美洲，墨西哥、萨尔瓦多等地的糖农患CKD的比例为18%，而同一地区的高原农民患CKD的比例为1%。

甘蔗收获季节，糖农在35的高温下，每天至少工作4-6个小时，平均失水2.6公斤。

他们通常喝含糖饮料来补充水分。

热应激、脱水和多聚果糖饮料的综合因素导致肾损伤。因此有了一个专有名词“中美洲肾病”。

高温下运动，喝含糖饮料，也会损伤肾脏。

苏打水——（）

苏打水这些年成为了饮料界的时尚一哥。

我们来看看美国的研究：他们选取了72342名平均每天喝两杯以上苏打水的绝经后医学女性，随访了11.9年。

结果：喝苏打水增加了26%的骨折风险。

不同类型的苏打水摄入量之间的髋部骨折风险没有显著差异。

这三种汽水都会增加骨质疏松和骨折的风险。

茶叶——（）

世界上消费量最大的饮料(仅次于水)，世界上超过三分之二的人喝茶。

越来越多的细胞、动物、临床和流行病学研究将喝茶与各种健康益处联系起来，如预防癌症、慢性炎症、心脏和肝脏疾病、糖尿病、神经退行性疾病、紫外线引起的皮肤衰老、骨折和其他有益效果，如化学敏化和抗氧化应激。

最后

但是有一点要注意，并不是得了慢性肾脏病就要限制饮水量.

血压正常，没有水肿的时候，还是可以正常喝水的。

或者在疾病末期出现少尿或无尿时，很可能在出现这种情况之前，已经有数年的保盐保水能力受损。此时如果盲目限制水的摄入，会使已经受损的肾功能进一步恶化。在这种情况下，我们应该提高警惕，立即补充损失的金额。

参考文献：1。Am J Nephrol.201337(5):434-42 2、营养素。2019年4月25日；11(4).3、Am J生理调节综合生理。2016年7月1日；311(1):R57-65。4、Am J Nephrol 201643:281292