一位上了年纪的朋友告诉花子，他前阵子感冒咳嗽，吃了阿奇霉素和复方甘草片。结果他心里很难受，停药后恢复正常。是药物的不良反应吗？

花子问他有没有高血压，有没有服用利尿剂。他说氢氯噻嗪是他用过的药物之一。花子说，他的药物是无意中混入了“混合毒药”。幸亏及时停药，否则可能会有生命危险。

1.“三停四停”阿奇霉素

阿奇霉素是一种应用广泛的广谱抗生素，成人和儿童均可使用。由于阿奇霉素的血浆半衰期很长，可以达到48小时，所以阿奇霉素最常见的用法，是连服3天后停药,的存在，在接下来的4天内仍能维持有效的治疗浓度。

由于用药周期短，用药依从性高，很多人把阿奇霉素作为家庭的常规用药。但实际上，所有的抗菌素都是处方药，需要医生处方才能使用.很多地方对药店的监管并不严格，包括阿奇霉素在内的抗生素可以随意购买，这不仅造成了抗菌药物的滥用，也增加了用药风险。

第二，与其他药物的“致命混搭”

1、与复方甘草片合用要提防低血钾

呼吸道感染常伴有咳嗽，如果阿奇霉素与复方甘草片同用，要提防出现低血钾.因为甘草甜素具有激素样作用，它能增加钾离子的排泄。可能引起低钾血症和心律失常。

阿奇霉素可导致QT间期延长、室颤、尖端扭转型室性心动过速等不良反应，进一步加重低钾血症症状，甚至导致恶性心律失常，具有致命风险。

降压药中的利尿剂，如氢氯噻嗪、吲达帕胺等。还会增加钾离子的排泄，容易引起低钾血症。所以如果低血钾状态未纠正，不建议与阿奇霉素合用.

2、与他汀类药物联用要提防肝损伤

他汀类药物是治疗心脑血管疾病的基本药物，其中的辛伐他汀、洛伐他汀、阿托伐他汀需要通过肝药酶CYP3A4代谢。而阿奇霉素可以抑制CYP3A4酶的活性，会使他汀类药物蓄积,可能引起肝损伤和横纹肌溶解。

因此，在使用上述三种他汀类药物和血脂康(包括洛伐他汀)时，应尽量避免使用阿奇霉素。如果必须服用，应减少他汀类药物的剂量，或改用其他他汀类药物，降低服药风险。

3、可能会造成心率失常的合用药物

服用抗精神病药、抗抑郁药、氟喹诺酮类(氧氟沙星类药物)、抗心律失常药等能延长QT间期的药物，与阿奇霉素合用时，可能加重不良反应，引起心律失常。

4、可能会造成中毒的合用药物

阿奇霉素会干扰华法林、氨茶碱、环孢素、卡马西平、特非那定、苯妥英钠等药物的代谢，使血药浓度升高，可能引起毒性反应。

地高辛会被肠道菌群灭活，而阿奇霉素会清除肠道菌群，导致地高辛吸收增加，出现毒性反应。综上所述，阿奇霉素是一种常用的广谱抗生素。由于半衰期长，“三停四停”是最常用的用药方案。不要随意加大剂量或延长用药时间。

阿奇霉素有QT间期延长、尖端扭转型室性心动过速等不良反应，也是肝药酶CYP3A4的抑制剂，会与多种药物相互作用。对于有基础疾病的老人，更容易引起不良反应。为了安全起见，不要自己吃药。药物只能在医生的指导下使用。如对用药有疑问，应咨询医生或药师。我是药剂师华子。请关注我，分享更多健康知识。